海南省眼科医院眼科护士长陈敏慧/文  来源：南海网

        春暖花开，带孩子出门踏青本来是件开心事，但最近在儿科和眼科门诊，多了不少“小红眼”——孩子们揉着眼睛、眼泪汪汪地被家长带进诊室。每到这个季节，家长们问得最多的问题就是：“医生，我家孩子眼睛红成这样，是不是红眼病？会不会传染？”今天，我们就来聊聊儿童过敏性结膜炎这件事。

孩子眼睛痒，不只是“不听话”

在门诊经常遇到这样的场景：一个小朋友在检查椅上，手不停地往眼睛上招呼，家长在一旁不停地“打手”：“别揉！越揉越红！”孩子委屈，家长更委屈。其实，真不能怪孩子“不听话”。过敏性结膜炎最典型的感觉就是眼痒，那种痒是钻心的、从里到外的痒。成年人尚且难以忍受，更何况自制力还没发育完全的孩子？

根据默沙东诊疗手册的描述，过敏性结膜炎患者通常会感到双眼轻度至重度瘙痒，时伴有灼热感，还可能出现结膜充血、眼睑水肿、水样或纤维样分泌物等症状。

除了眼痒，孩子还可能出现这些表现：

· 眼睛发红：眼白部分像兔子眼睛一样布满血丝

· 眼泪汪汪：不停地流眼泪，有时眼角还有黏丝状的分泌物

· 频繁眨眼或揉眼：这是孩子对眼部不适最直接的反应

· 眼皮肿：严重时上下眼睑肿得像哭过一样

有一点特别想提醒家长：小宝宝不会说“我眼睛痒”，他们只会不停地揉眼睛、眨眼睛、或者表现得烦躁不安。所以当你发现孩子最近揉眼动作变多，别简单归结为“坏习惯”，不妨多想一层——是不是眼睛不舒服了？

为什么是我家孩子“中招”？

很多家长会问：“以前不过敏，怎么今年突然就过敏了？”这里要说到一个概念叫 “致敏” 。简单来说，孩子的身体可能早就接触过过敏原（比如花粉、尘螨），免疫系统默默地把这些“入侵者”记在了小本本上，但一直按兵不动。等到某一天，身体抵抗力下降，或者接触的过敏原浓度太高，免疫系统突然就“爆发”了——于是，过敏症状第一次出现。所以，“以前不过敏”不代表“以后都安全”。

从流行病学数据来看，目前我国受过敏问题困扰的儿童比例已超过40%。而研究发现，室内环境中的尘螨浓度与儿童过敏性结膜炎的发生显著相关，卧室床尘中的Der f 1浓度越高，孩子患过敏性结膜炎的风险越大。

临床上，这几类孩子更容易被过敏性结膜炎“盯上”：

1.本身就是过敏体质：比如有湿疹、过敏性鼻炎、哮喘的孩子

2.有家族过敏史：如果爸爸妈妈是过敏体质，孩子中招的几率会明显升高

3.长期生活在过敏原环境中：比如花粉季长时间户外活动、家里养宠物、床品不常清洗等

说到过敏原，最常见的几个“元凶”是：

· 花粉、柳絮：春季户外的主要“肇事者”

· 尘螨：藏在床单、被套、毛绒玩具里的“常驻民”。研究发现，卧室使用地毯、有霉味，都会增加孩子患过敏性结膜炎的风险

· 宠物皮屑：小猫小狗身上脱落的微小颗粒

· 霉菌：潮湿角落里的“隐形杀手”

避开两个常见误区

误区一：眼睛红就是“红眼病”，赶紧用抗生素眼药水

这是门诊最常见的“乌龙”。细菌性或病毒性结膜炎（也就是大家常说的“红眼病”）确实会眼睛红，但通常会伴有脓性分泌物（黄眼屎），而且有传染性。而过敏性结膜炎最大的特点是痒，分泌物是黏丝状的，不传染。根据《我国过敏性结膜炎诊断和治疗专家共识》，过敏性结膜炎的诊断需要结合典型症状（眼痒、异物感、烧灼感等）和体征（结膜充血、水肿、乳头增生等），不可仅凭“眼睛红”就自行用药。如果搞错了，给孩子用上抗生素眼药水，不仅没效果，还可能破坏眼睛正常的菌群环境。所以孩子眼睛红，别急着翻家里的“小药箱”，先让医生看一眼最保险。

误区二：激素眼药水效果好，自己买来用

确实，糖皮质激素是治疗严重过敏性结膜炎的“强力武器”，但它必须在医生严格指导下使用，绝不能自行购买长期使用。局部皮质类固醇长期使用可能导致青光眼和白内障，因此必须在眼科医生指导和监测下才能应用。专家共识也强调，使用激素类眼药水需密切监测眼压。这个风险，不值得冒。

家庭护理“三步走”：避、冷、护

第一步：避——切断过敏原接触

这是最根本的办法。要做好“避敏”防护：外出时戴防风镜或口罩，减少花粉、粉尘进入眼睛；回家后及时用清水冲洗眼睑，更换外衣，避免过敏原残留。家庭防螨也至关重要，可以从以下几点入手：

1.花粉季出门做好防护：给孩子戴上密封性好的护目镜和口罩，相当于给眼睛穿了一层“防护服”

2.回家后立即“清洁”：进门第一件事——洗手、洗脸，更换外套，把沾染的花粉、灰尘挡在门外

3.床品定期“洗澡”：每周用54.4℃以上的热水清洗床单、被套、枕巾，能有效杀死尘螨。

4.控制室内湿度：保持在40%-60%，既不让尘螨太猖狂，也不让霉菌有可乘之机。研究发现，卧室有霉味与过敏性结膜炎风险增加相关

5.宠物管理：如果孩子对宠物皮屑过敏，尽量避免接触，或定期为宠物洗澡、清洁环境

第二步：冷——物理止痒最安全

孩子痒得难受怎么办？冷敷是最安全、最有效的物理止痒方法。冷敷止痒每次10-15分钟，是缓解眼痒最有效且安全的方法。用干净的毛巾包裹冰袋（或者直接用冷水浸湿毛巾），轻轻敷在孩子闭着的眼睛上，每次10-15分钟。冷敷能让血管收缩，相当于给眼睛“降降温”，红肿和瘙痒会明显减轻。

第三步：护——规范用药和清洁

1. 眼部清洁：如果眼睛有分泌物，可以用无菌棉签蘸取凉开水或生理盐水，由内向外轻轻擦掉分泌物。注意一只眼睛用一根棉签，防止交叉感染。

2.人工泪液：使用不含防腐剂的人工泪液或生理盐水滴眼，可以冲洗掉眼表的过敏原，同时润滑眼睛。默沙东诊疗手册建议，冷敷和使用人工泪液可以减轻过敏性结膜炎的症状

3.遵医嘱用药：如果医生开了抗过敏眼药水（比如奥洛他定这类双效药物），一定要按时按量使用。根据专家共识，双效抗过敏药物是治疗过敏性结膜炎的一线用药

什么时候需要复诊？

如果出现以下情况，别犹豫，带孩子再来医院看看：

· 用药3-5天后症状没有缓解，甚至加重

· 眼睛疼痛，不只是表面不适

· 视力出现变化或下降

· 眼睛红肿得厉害，分泌物变成黄绿色脓性

· 症状持续超过7天

科学护眼，让孩子远离过敏性结膜炎

过敏性结膜炎虽然常见，但只要做好“避敏、清洁、不揉眼”，就能有效降低发作概率。如果眼睛已经出现不适，及时对症护理，多数1-2周就能缓解，无需过度焦虑。

最后想说的是：别让孩子一个人扛着痒。他们不会表达，但每一次揉眼、每一次眨眼，都是在用行动告诉我们：“妈妈，我眼睛不舒服。”及时带孩子就医、做好家庭护理、多给他们一些耐心，是我们可以做到的最好的事。希望每个孩子都能拥有一双清澈明亮的眼睛，去看这个美好的春天。

参考文献

[1] 中新网. 专家：全国超四成儿童受过敏困扰 家长认知存在误区. (2020-07-08).

[2] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 我国过敏性结膜炎诊断和治疗专家共识（2018年）[J]. 中华眼科杂志, 2018, 54(6): 409-414.

[3] 人民网. 宝宝眼睛红、揉不停？医生：需警惕儿童结膜炎

[4] Phiri YVA, Chen YH, Zou ML, et al. Impact of urban residential environment and biological agents on childhood allergic diseases: Insights from the Greater Taipei area. International Journal of Hygiene and Environmental Health, 2025, 269: 114626.

[5] 上海市宝山区人民政府. 秋风起，眼睛痒？这份秋季结膜炎防治指南请收好(2025-11-05).

[6] 默沙东诊疗手册（专业版）. 过敏性结膜炎[EB/OL]. (2025-04).