海南省眼科医院眼科护士长陈敏慧/文  海南日报记者马珂/整理

        很多家长会发现自己的小宝宝经常出现泪眼汪汪的症状，部分患儿眼角或眼周皮肤会发红、湿疹、糜烂，如果合并感染，挤压泪囊区会有脓性分泌物从泪小点溢出。很多家长焦虑不安，那这到底是什么原因引起的呢？
        我们先来了解一下泪道的解剖结构及泪液的分泌排出方式。眼泪从泪腺、副泪腺分泌而来，又从泪道流出去。眼泪依次经过上下泪小点、泪小管、泪总管 、泪囊、鼻泪管最终流至鼻腔，此通道称为泪道。泪道中任何一个部位出现问题，都可以表现为眼泪汪汪。
        先天性鼻泪管阻塞是儿童常见的眼病，对宝宝来说，泪道阻塞最常见的原因是鼻泪管末端的Hasner瓣开放不全或阻塞，若开放不全或阻塞，导致泪液及分泌物不能通过泪道引流出去，堆积起来，合并病毒或细菌感染后，久之则形成感染灶，导致以溢泪和粘脓性分泌物增多。鼻泪管的Hasner瓣膜，一部分宝宝出生后4-6周可自行破裂。一部分患儿则需要进行按摩或者泪道探通来进行治疗。
        如果患儿出现经常流泪的症状，我们建议家长一定要到正规的眼科医院就诊，医生会根据患儿的情况进行阶梯式治疗。一般建议患儿先进行泪囊区的按摩，如果治疗效果不佳，则会选择进行泪道冲洗及探通的治疗。
        如何进行泪囊区的按摩呢？家长用拇指或食指指腹，按压内眼角尖部直对鼻梁，向下冲击按摩。按摩前家长要修剪指甲，清洁双手。患儿抱起或坐着效果较好，但一定要注意保护头颈部，按摩前半小时内不要进食饮水，以免患儿哭闹引起呛咳。患儿越哭闹越按摩，越有分泌物越按摩，但分泌物一定要及时清理。按摩要有节奏有连续性，建议每天3次，每次15-20下，3个月内的患儿先按摩保守治疗。
        对于泪囊按摩无效的宝宝，目前首次泪道探通手术时间推荐在6月龄以后。对于1岁以上的初诊患儿，泪道探通术为首选治疗方法。但需避免反复的泪道冲洗与泪道探通，可能造成假道，增加治疗的难度。泪道置管术常用于泪道探通术失败及复杂性鼻泪管阻塞的宝宝和大龄宝宝。对于经过泪囊按摩、泪道探通或泪道置管无效的宝宝，以及鼻泪管骨性阻塞或合并其他发育异常而无法实施上述治疗的宝宝，在条件允许时，建议在鼻内镜下行微创手术治疗。
        导致宝宝流泪的原因还有角膜炎、结膜炎、倒睫、异物刺激等，所以家长发现宝宝经常流泪一定要到正规医院看诊，避免延误看诊时机。